第520章 與項主任的探討，謀事在人

　　“有機會，真想去妳們圖雅醫院看看。我選擇的是急重癥護理方向，費了很大的努力才被選進了重癥醫學科，可是進去以後，我發現不懂的知識太多了。”
　　小護士向周燦訴說著工作中的煩惱。
　　別看她只是壹個重癥監護病房打雜的護士，但是已經比很多護士都厲害了。
　　因為想要進入重癥病房工作，至少需要三年以上的臨床護理經驗，還需要經過重重考核與考試。
　　只要不是特別逆天的新人，進重癥醫學科工作，基本上都是從打雜的工作開始幹起。
　　站在旁邊看著老師們操作，不斷學習各種危重癥患者的搶救與護理經驗。
　　至少需要摸瓜滾打個壹兩年才能夠正式值班。
　　想要獨立值班，需要的時間會更長。
　　周燦聽完後，笑著道“有機會可以讓兩家醫院高層商量商量，彼此互派醫護人員去對方的醫院進修與鍛煉，這對兩家醫院的診療水平提升都有好處。”
　　這個想法，周燦也是在觀察了省人民醫院的重癥病房工作場景後，這才冒出來的。
　　兩家醫院互通往來，可以取長補短。
　　“嗯嗯，這個提議非常好，只可惜我只是壹個最低層的小護士，根本沒資格向醫院提這種建議。也沒辦法接觸到醫院的高層領導。要不，妳找個機會跟項主任提提唄，他壹會就過來了。”
　　小護士可不是剛入職場，啥都不懂的新人。
　　她沒什麽心機，不代表不知深淺。
　　做事情只能量力而行。
　　周燦能夠輕易接觸到圖雅的高層，甚至是院級領導，但是不代表別的醫護人員也有這個能力。
　　“哈哈，不好意思，不好意思，讓周醫生久等了！”
　　項主任打著哈哈走了進來。
　　“妳去忙吧！”
　　項主任進來後，直接對小護士說道。
　　他連這個護士的名字都叫不出來，這就是底層最真實的寫照。
　　可能需要在那個科室呆上三五年，才能被科室的大領導記住名字。
　　“項主任再見！周醫生再見！”
　　小護士沖著兩人揮揮手，走出辦公室的時候，把門給帶上了。
　　她並不傻，自然明白項主任把她打發走，說明與周燦談話的內容不想被外人聽見。
　　其實也能猜出來幾分。
　　很可能與周燦‘討論’13床位的病人該怎麽治療？
　　身為省人民醫院的主任醫生，這種事情自然不能被外人聽到。否則壹旦傳開，對項主任本人，對醫院的影響都很大。
　　畢竟周燦只是圖雅醫院的壹位年輕醫生，職級也不高。
　　“周醫生請喝茶！”
　　項主任對他十分客氣，說到底，這是周燦展露出來的實力贏得了尊重。
　　別看項主任現在的職級比他高，又是主任醫師，又是教授的。但是論成長潛力，周燦很可能秒殺項主任。
　　千萬別小看了潛力這東西。
　　莫欺少年窮，三十年河東，三十年河西。
　　只要過個十幾二十年，周燦在醫學界的地位，以及職級，都有可能超過項主任。
　　“謝謝您能給我這個喝茶的機會。”
　　周燦起身雙手接過茶，顯得十分謙虛有禮。
　　對項主任也是給予了足夠的尊重。
　　“周醫生不愧是圖雅醫院的年輕精項啊！今天那個13床病人的病因，確實如妳所說，發生了深靜脈血栓。能夠有機會見識壹下圖雅醫院年輕醫生的真實水平，是我之幸。”
　　項主任說這番話，已經有了放低姿態的意思。
　　人都是相互的。
　　周燦對項主任極為尊敬，處處謙虛，項主任也就有了適當放低姿態的機會。
　　他能當著周燦的面承認13床的患者確實是因為血栓才引發了病危，這是對周燦的實力給予認可。
　　“您客氣了！其實我知道，就算我不說，妳們肯定也能把原因找出來。只是當時急著救人，可能沒往那個方向去想而已。不知道我那位同事現在的情況怎麽樣了？”
　　周燦直接轉移了話題。
　　以免對話陷入尷尬。
　　“各方面的體征暫時還算穩定，不過傷勢非常重，情況非常不樂觀。”項主任的語氣沈重。
　　“是啊，探視時我看到同事的傷情，心裏特別難受。真希望他能挺過這壹關。”周燦的臉上有著濃濃的擔憂。“項主任，看得出來，您是壹位醫德高尚，氣度非凡之人。我就打開天窗說亮話，直接問了。”
　　壹頂高帽子給對方戴在頭上。
　　這麽做的好處是為了後面的談話做鋪墊。
　　在這種封閉的環境下，能夠悄然掌握談話的主動權，營造有利的局面，這是壹種很了不起的溝通藝術。
　　“周醫生盡管問。”
　　項主任的表情變得嚴肅了許多。
　　“我就純粹只是以個人的角度提這個問題，如果有冒犯之處，請您海涵。我這位同事的治療，是不是只能以較為保守的方式，暫時維持他的體征平穩？”
　　“嗯，差不多吧！妳也是醫生，應該能夠明白患者目前的情況，根本沒辦法上手術臺。”
　　項主任算是承認了。
　　“能夠讓我看看他的檢查報告嗎？唉！曾經同事壹場，看著他這麽大年紀，卻因為壹步走錯，而落得如此淒涼的地步，我這心裏真是太難受了。不怕您嘲笑我不自量力，但是我就是想要盡壹份心意。”
　　周燦非常清楚，想要說服項主任，必須激發對方的同理心。
　　這壹點說難也不難。
　　打悲情牌，最容易見效。
　　而且他確實為盧副主任的遭遇感到十分悲傷和難過。
　　“患者的檢查報告與各種生化檢查結果我都已經帶來了，妳隨便看。”
　　項主任直接把資料袋拿給周燦。
　　接過後，周燦心中暗道，看來項主任過來就是抱著商量患者怎麽搶救來的。準備工作做得相當充分嘛。
　　這樣更好。
　　他開始仔細查閱盧副主任的檢查結果。
　　看完後，陷入了沈思。
　　傷勢極重，從目前的檢查結果來看，大腦應該是受到損傷了。而且存在顱內腦幹附近的血管出血。
　　人嘛，年紀大了，難免存在血管硬化、動脈斑塊之類的情況。
　　醫生是壹個高危職業，經常熬夜加班，各種作息不正常。
　　更加容易出問題。
　　盧副主任的年齡已經超過了五十歲，顱內血管本身存在問題的可能更大。
　　至少從現有的檢查結果來看，周燦認為盧副主任的顱內部分血管本身就存在問題。這次跳樓，頭部遭受猛烈撞擊，最終才導致顱內動脈血管破裂。
　　這是他看完片子後，得出的初步診斷結論。
　　得益於他的止血術、病理診斷都達到了六級水平，所以才能有這麽直接的診斷。
　　高診斷水平，往往都是經驗與醫學知識、觀察力、判斷力的綜合在壹起，而且每壹項都很強才能有的結果。
　　想要發現具體的出血源，需要做血管造影才能精準發現。
　　目前只查了壹個頭部彩超與CT。
　　做血管造影，需要考慮到患者的承受能力，風險太大的檢測項目，醫院自然是不會做的。
　　對於周燦來說，有這兩項檢查已經足夠了。
　　基本已經鎖定出血位置。
　　大的出血源，應該在接近腦幹的壹處動脈。另外有可能還存在三到四處小的出血源。
　　最危險的就是較大的動脈血管破裂，特別是壹些隱藏的動脈瘤、粥樣化血管破裂，這種極難自動止血。
　　基本上，不做手術，患者很難自愈。
　　病情會不斷加重，顱內積液增多，然後造成顱內壓升高，出現種種可怕的綜合病癥。
　　周燦對盧副主任的顱內傷勢，做出的搶救方案是通過鉆孔的方式，抽出積液。然後以顱內鏡手術的方式，把那處破掉的動脈血管修復。
　　難度非常高，但是這也是唯壹能夠直接有效的搶救方式。
　　看完了頭部的情況，他接著查看胸腹腔的情況。
　　頭部、胸腹部，都是人體重要器官與要害部位。每個地方受傷都有可能致命。
　　當然了，四肢受傷同樣可以致命，只是兇險性相對來說要低很多。
　　至少能夠留給醫生壹些搶救時間。
　　胸腹腔同樣存在積液，肯定也發生了較大出血。從出血的位置來判斷，很像是脾臟破裂。
　　脾臟是壹個十分特殊的器官，受到較大力度的爆擊時，極容易發生破裂。
　　周燦經過仔細研究，眉頭微微皺緊。
　　“不像是簡單的脾臟破裂啊！”
　　他自言自語道。
　　“周醫生發現了什麽問題嗎？”
　　坐在辦公桌後面的項主任壹直沒有說話。主要是擔心幹擾到周燦的診斷。
　　大家都是醫生，深知查閱患者的檢查結果時，需要靜心思考，仔細分析並加以辨證。
　　“從片子和檢查結果來看，患者破裂的恐怕不僅僅只是脾臟，我懷疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左腎也受到了比較嚴重的損傷。”
　　周燦道出了診斷意見。
　　大家反正只是在討論，倒是無需顧忌。發現什麽就說什麽。
　　“左腎受到損傷，這個我也發現了。但是胰腺只是壹個腺臟器官，幾乎沒遇到過受到鈍性外力導致它受傷的情況。就算受傷，估計也只是輕傷，具備足夠的自愈能力。”
　　項主任如此說道。
　　“確實很奇怪，不過我建議查壹下胰腺這個器官。如果不及時處理，很容易引發急性胰腺炎，甚至胰腺壞死。如果……”
　　周燦把到嘴的話，又吞了回去。
　　“如果什麽？”
　　項主任追問道。
　　“算了，這種可能性幾乎沒有。”
　　周燦擺擺手，不願意說。
　　“這可不像周醫生的風格。我現在趕過來，關起門與妳討論患者的病情，妳完全不必有任何顧忌，有什麽話盡管說。”
　　項主任顯得有些不高興了。
　　他不喜歡婆媽的人。
　　“好吧！如果現在給13床的患者做手術，我可以主動請纓。他的脾臟破裂，肯定需要處理。正常的開腹開胸，根本不可能考慮，但是內鏡手術處理，應該具備壹定可行性。我相信家屬也是非常願意冒這個風險。”
　　周燦只是外院醫生，參與省人民醫院的手術，可能性微乎極微。
　　人家不了解他的情況，沒哪個主任醫生敢輕易答應。
　　項主任聽了後，卻沒有太大的表情變化。
　　“如果讓妳來救治這位患者，妳會怎麽做？可以直接說說妳的方案。”
　　從項主任的目光中，周燦看到了誠意。
　　這是壹種為了挽救生命，而產生的巨大誠意。
　　有良知的人，在面對很多事情時，都會產生同理心。
　　醫生看似冷冰冰的，其實大多數內心都很善良，對患者更是充滿同情。往往冷著臉，悄悄幫患者把壹些困難給解決了。
　　他們不奢望收獲患者與家屬的感激，只要不投訴就行。
　　“我會直接從頭部這兩個位置鉆孔，把顱內的積液抽出，同時對破裂的血管做修復處理。然後以內鏡手術的方式，進入左腹腔，對患者的脾臟進行修復，順帶著查看壹下胰臟的受損情況，有問題，也可以壹起處理了。”
　　拍片子，並不能發現所有的問題。
　　以內鏡手術的方式，進入腹腔查探，算是現在臨床上比較常用的壹種探查方式。
　　比如壹些腫瘤病變，體積太小的話，普通儀器極難查出來。
　　手術查探往往能夠取得滿意的探查結果。
　　聽完後，項主任微微點頭。
　　拿著周燦講解時畫的圖紙，他有些意味深長的問道“周醫生在內鏡手術領域似乎很擅長嘛！”
　　“勉強還行吧！”
　　周燦這次沒有太過謙虛，因為他確實很想親自動手救盧副主任。
　　要是省人民醫院沒有這方面手術實力很強的醫生，周燦隨時可以上陣。
　　“方便留個聯系電話嗎？妳說的搶救方案，我可以嘗試著與其它科室溝通，向醫院領導匯報，到時候如果采納妳的搶救方案，可以邀請妳壹起參與手術。”
　　項主任說道。
　　“救人如救火，我可以直接在省人民醫院等等。時間如果拖得太久，再做手術的意義就要小很多。”
　　周燦也是第壹次與省人民醫院打交道。
　　這家醫院的行事風格是否官僚主義，這個很難說。
　　如果領導層做事官僚主義嚴重，別說只剩下不到壹個小時，就算再多幾個小時，事情也很難有壹個明確的結果。