我的醫術能加經驗值

江邊魚翁

都市生活

圖雅醫院的實習醫生集體宿舍內,其他室友要麽夜班未歸,要麽呼呼大睡。
唯有壹 ...

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第326章 每個人有不同的活法,怕啥來啥,周醫生慌了

我的醫術能加經驗值 by 江邊魚翁

2023-11-5 16:34

  看到患者身上有這麽多個牛奶咖啡斑後,周燦已經基本確診了。
  這個病,其實做眼科檢查也能查出來。
  眼科醫生通過裂腺燈,可以看到虹膜粟粒狀的棕黃色小結節。
  周燦又拿起患者的B超檢查單,能夠看到皮下腫塊。
  此病的病變部位周圍神經會出現多發神經瘤。
  不及時治療,它會進壹步擴散。
  這也是旁邊手指受累,跟著出現病變的主要原因。
  治療神經纖維瘤巨指癥,目前並沒有特效藥。最好的辦法就是做手術,再輔以壹些藥物治療。主要的治療思路是保證患者的生活質量,減少腫瘤復發。
  並且努力減少並發癥。
  這個病暫時還沒辦法根治。
  周燦的治療思路非常清晰,考慮到患者的家庭困難,孩子的父親車禍去世,孩子的奶奶是環衛工,媽媽在外打工賺錢。
  盡量為這個家庭節省治療費,減少復發。
  當然,首要任務就是盡最大可能保證患者的手部功能恢復。孩子還這麽小,把右手壹掏出來,立刻就像怪物似的,這對孩子的心靈會造成巨大傷害。
  他在學校也會自然而然的受到其他同學的排擠,孤立。
  通過手術,幫孩子把右手恢復成正常模樣,並且恢復正常功能,這是當前的首要治療目標。
  跟孩子的奶奶溝通後,安排孩子住院手術。
  手術治療包括軟組織縮容、骨骺融合、骨組織縮容、截斷手指的壹部分、腕管減壓……看似治療的部位只是兩根手指,卻遠比想像的要復雜得多。
  而且對醫生的技術要求頗高。
  這壹點倒是不必擔心。
  圖雅的外科實力在省內數壹數二,有多個團隊都能完成這種級別的手術。
  接近上午十壹點時,那個發燒兩年多,胸痛,已經兩天沒進食的小男孩做完血常規與B超回來了。
  孩子的媽媽把檢查結果遞給周燦後,拿著手機頻頻查看。
  不知道的還以為她要急著去上班。
  周燦卻是看得壹陣冒火,這個孩子的父親是個爛賭鬼,當媽媽的也不是啥好東西。
  孩子壹天只吃兩頓,當媽的稍微負責任壹點,也不至於這樣。
  “血檢結果提示患者的白細胞總數和中性粒細胞比例明顯升高,且有貧血癥狀。血紅蛋白降低。”周燦查看完血象,眉頭微皺。
  長期發燒,白細胞總數升高,這兩個加在壹起,大多數情況下都表示患者體內發生了炎癥、病毒入侵等。
  患者還有長期胸痛癥狀,疼痛的部位實際位於上腹部,屬於肝臟所在區域。
  周燦查看B超結果後,不由大吃壹驚。
  “妳的孩子肝臟很可能發生了膿腫或者腫瘤!而且情況非常嚴重!”
  怪不得孩子會總是說胸痛呢。
  肝區液性暗區的面積很大,周燦判斷是肝臟腫瘤的可能較小,很可能發生了肝臟膿腫。
  B超診斷膿腫的大小、範圍,都是相當精準。
  這個當父母的啊,真讓人想脫下鞋子抽他們大嘴巴子。
  要是孩子剛發燒時就送來診治,也就不至於嚴重成這樣。
  “我知道很嚴重。醫生,那妳說怎麽治吧?”
  女的壹副渾不在意的表情。
  也許認為周燦在故意嚇唬她。
  “建議先做壹個肝臟穿刺,抽出些許膿液標本進壹步檢測。確診具體病因後,再做進壹步治療。”
  周燦給出診治意見。
  現在只是初步懷疑肝臟出現膿腫,但是無法確診。
  更不知道具體是什麽病。
  “不是都已經查出來了嗎?還要做檢查啊!孩子父親的態度妳也看到了,要他拿出很多錢給孩子治療,根本不可能。”
  女的壹聽,立馬不樂意了。
  也不知道她是真不關心孩子的死活,還是沒有意識到兒子的病情有多嚴重。
  “孩子父親不願意花錢治,妳也是孩子的家長,妳可以治啊!”
  周燦對女的說道。
  孩子可憐兮兮的看向母親。
  “我根本沒錢,怎麽給他治嘛!”
  她感受到孩子的目光,似乎終於良心發現了。
  態度多少誠懇了壹些。
  “妳沒工作的嗎?”
  周燦好奇的問道。
  “沒有!我跟孩子的父親天天就是打牌,打麻將。贏了錢就叫兩個外賣,沒錢的時候就自己在家裏下點面條什麽的。”
  女子的回答真是刷新了周燦的三觀。
  有人居然可以這樣生活。
  “那妳們夫妻倆都不工作,也沒什麽積蓄,萬壹遇到要花錢的大事怎麽辦?就像眼下,妳兒子的病情這麽嚴重,治療最少要花壹萬以上。要是沒錢治療的話,不就把孩子給耽擱了嗎?”
  周燦平日裏接觸到的或許都是這個社會的正能量人群。
  他的同事、朋友,最起碼也是個醫生或護士,有著正經工作。收入穩定,社會地位不算差。他的父母,還有黎烙、崔先生,女友蘇淺淺,這些人已經屬於社會的中上層人士,妥妥的精英階層。
  要說他接觸的社會底層,基本都是病患。
  就像那個帶孫子來治療巨指癥的環衛工老太太,還有是帶孩子來治療吹風手畸形的年輕父親,都屬於社會底層。但是人家哪怕在社會底層,依然在努力工作,不願意爛在最底層。
  這對賭鬼夫妻,天天睡在牌桌上,不工作,真不敢想像。
  最可憐的還是他們的孩子。
  “妳說什麽?我兒子的治療費用要壹萬以上?”
  女子似乎被這個高昂的治療費嚇到了。
  壹萬塊錢,對於有的人來說,可能也就半個月或者壹個月的工資,但是對於他們這種以賭為生的人來說,已經是壹筆巨款。
  “最少需要壹萬元以上。如果孩子剛生病時就帶來看病,也許三千元左右就能治愈。”
  周燦嚴肅的說道。
  “我先給他爸爸打個電話。”
  女子的手機似乎並不差,至少兩三千元肯定要。
  人啊,不同的人有不同的活法。她這種人,典型的活壹天是壹天。
  “餵,老公,醫生說我們兒子的病治療費最少要壹萬塊錢,怎麽辦?”
  “我正在打牌呢!把我賣了也值不了壹萬,妳看著辦吧!”
  “我沒錢啊!”
  “妳沒錢,難道我有錢嗎?早上給那個敗家子做檢查花了我壹百二,我得贏回來。就這樣啊,先掛了。”
  “餵,餵……”
  女的頹然的看著已經結束通話的手機。
  “醫生,您也看到了孩子爸爸的態度,我說了他根本不會管。我身上還有三百多塊錢,要不妳給拿點藥吧!我帶孩子回家治療。”
  至少這個母親此刻還像個人,能把身上所有的錢拿出來給孩子買藥。
  只是孩子的病情已經如此嚴重,肯定需要穿刺引流,甚至手術切開膿腫,然後用藥。三百塊恐怕連個零頭都不夠。
  周燦壹臉的為難。
  “妳兒子的病情已經不是簡單的吃藥就能解決,需要穿刺引流。而且現在病因尚未明確,也沒辦法開藥。還有,他的病不能再拖延了,否則會有生命危險。”
  周燦只能苦口婆心的做家屬的思想工作。
  “要壹萬塊錢,我上哪弄這麽多錢啊!”女的壹臉無奈。
  “身為母親,妳不可能對孩子重病不管吧?找親戚朋友借壹借,先把妳兒子的命保住。等妳兒子的病治好以後,妳可以找份工作,賺錢把債還了。生下孩子,就要對他負責。哪怕是法律,也明文規定父母有義務把子女撫養到成年。”
  周燦沒辦法呀,只能給女的支招。
  不管怎麽說,先救孩子的命才是最重要的。
  “那好吧,我去打電話借了試試看。”
  女的帶著孩子出去了。
  周燦看她這態度,還是有些擔憂。
  真無法想像,為了壹萬塊錢的治療費,當父母的可以狠心不管孩子的死活。
  這件事情超出了周燦的處理經驗,他覺得有必要上報。
  看著孩子還那麽小,他更是於心不忍。
  這可是壹條命啊!
  當場撥通了唐菲主任的電話,她是兒科的科室主任,這事向她匯報肯定沒錯。
  電話很快接通了。
  “唐主任您好,我是周燦!”
  “妳好妳好!周醫生第壹天坐診,這是遇到什麽事情了嗎?”
  唐菲主任的聲音很溫柔,略顯低沈,同時也很穩重。
  “是這樣,我接診了壹位患者……”周燦把事情經過簡要匯報了壹遍。
  “這種情況報警沒什麽用。妳把患者的住址,父親或母親的身份信息給我,到時候我們這邊直接聯系當地的婦聯、街道辦,由他們出面解決。”
  唐菲的處理經驗要比他豐富很多。
  父母是孩子的第壹監護人,如果父母不肯為孩子治療,醫生通常會做孩子爺爺奶奶的思想工作。要是仍然不行,可以聯系街道辦與婦聯等機構出面調解。借助社會力量幫孩子成功就醫。
  讓醫院或醫生本人出這個錢,那肯定不現實。
  醫生也有自己的家庭要養活,能力有限。哪怕就是周燦這種身家幾千萬的富豪,要是同情心泛濫,遇到稍微困難的患者就由他個人掏錢治療。要不了壹年,他就得變成壹個窮光蛋。
  他也不可能幹這種蠢事。
  這時,診室門被推開,又有患者做完檢查回來了。
  “我這裏又有患者來了,那就先這樣啊!”周燦對唐菲說道。
  “嗯,妳先忙吧!如果那個孩子的父母不給治病,妳就把患者及家屬的姓名,電話,住址發給我,由我來處理就行了。”
  她叮囑完,掛斷了電話。
  周燦收好手機,擡頭看向家屬。
  是那位帶著外孫女前來看病的外婆。
  “周醫生,我們做完檢查了,請您費心看看結果。”
  接過檢查單,周燦示意患者和家屬坐著休息壹下。這個八歲的小姑娘得的肯定不是感冒。
  至於究竟是什麽病,得壹步步診斷、辨證分析。
  有壹點可以肯定,這個小姑娘得的病肯定是疑難雜癥。
  先查看她的血象。
  血白細胞計數1.7×10的9次方/L,明顯減少,遠低於正常值。
  白細胞計數正常值,成人(4~10)×10^9/L,兒童(5~12)×10^9/L。
  這個小姑娘今年才8歲,屬於兒童。
  按道理,她的白細胞計數要達到5×10的9次方以上才算正常。
  現在只剩下1.7,這已經低得非常嚇人了。
  她的中性粒細胞比例、淋巴細胞比例比正常值略低,還算正常。
  不過當周燦的目光掃過血小板那壹欄時,發現只剩下37.5×10的九次方/L。
  這明顯要遠低於正常值。
  同時讓白細胞、血小板大幅減少,這肯定是重病。絕不是什麽感冒。
  周燦更加肯定了自己的初步推論。
  那會是什麽病呢?
  他還讓患者做了壹個尿常規。
  壹看結果,尿蛋白4個+。
  女孩的外婆看著這個年輕醫生每查看壹項檢查報告,臉色就變幻壹下,她的心也是跟著不斷懸起。
  “周醫生,我孫女到底得的是什麽病啊?嚴重嗎?”
  她有些焦急的問道。
  “從目前的檢查結果來看,我可以肯定她得的不是什麽感冒。她的白細胞、血小板全都遠低於正常值,還有尿檢結果也非常不好,尿蛋白4個+。”
  周燦本想說,很可能是大病。
  瞥見老太太的臉色已經有些發白,他沒敢再說下去。
  萬壹小姑娘的病還沒診斷出來,把個家屬給嚇出問題來了,那可就真是攤上事了。
  退休的老人,很多都是坐辦公室的。
  他們的身體容易存在多種基礎疾病,年紀大了後,更是經不起風浪。
  高血壓、心臟病,都很害怕受刺激。
  “周醫生,求求您可壹定要救救我外孫女啊!她的爸爸媽媽也不在身邊,把她托付給我照顧,妳說要是有個三長兩短,那可怎麽辦吶!”
  老太太很聰明,即便周燦沒有再說下去,她依然猜測出結果可能很不好。
  “您別著急,千萬別著急,到了我們這兒,肯定會全力以赴給她治療的。現在還只做了血常規與小便常規,能看出壹些指標明顯異常,但是沒辦法確診是什麽病。可能還需要妳們配合做壹些生化檢查項目。”
  周燦發現老太太顫抖著手,從包裏拿出壹包紙巾,擦著額頭冒出的汗。
  而且老太太的臉色越來越蒼白,看著特別嚇人。
  就怕這個老人有個什麽事,到時候說不清啊!
  “做,我們肯定配合醫生做檢查。生化檢查是要拍片子嗎?”
  “不需要拍片子。就只要采集血液等標本,送到實驗室做壹些特定項目的化驗而已,比如乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶。您的身體沒有哪兒不舒服吧?”
  周燦關心的問道。
  此刻,他特別渴望有個護士在旁邊就好了。
  萬壹老太太暈倒在診室內,說不清啊!
  “我就是覺得有點全身沒力氣,頭有點痛,胸口像是壓著壹塊石頭,很悶!”她已經需要用手撐住桌面,說明身體狀況很糟糕了。
  胸悶,特別是老人受了刺激後出現這個癥狀,立刻讓周燦高度警惕。
  今天真是走背運,越是怕什麽偏就來什麽。
  心梗、各種心臟病發作前,就會出現胸悶、呼吸困難癥狀。
  老人還有頭痛的癥狀,要是高血壓跟著壹起來,那就更糟糕了。
  “您沒有心臟病、高血壓吧?”
  周燦緊張的問道。
  “有高血壓,壹,壹直在服藥,血壓控制得很好。我,我好像真的有點不舒服,眼前的人影在晃動……”
  老太太說著說著,直接趴在桌子上張開嘴大口喘氣。
  “外婆,外婆……嗚嗚……”小姑娘壹看外婆生病了,嚇得她當場直接哭出聲來。
  周燦趕緊站起身,打開診室的門,沖著外面的導診護士喊道“我這裏有個家屬可能受了刺激,突然暈倒了。妳趕緊通知其他醫生護士過來幫著救人。”
  “啊……我馬上去叫人!”
  導診護士壹聽這情況,也有些慌了神。
  周燦則是回到診室內,趕緊給老太太檢查身體。
  首先確保老太太的呼吸道沒有發生堵塞,然後給她測量血壓。
  非常詭異,血壓正常,心速過快,與小女孩壹個癥狀。
  她說沒有心臟病,血壓不高,肯定不是高血壓發作。
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